今年以来，区医保局将医保“三假”（假病人、假病情、假发票）违规行为作为基金监管重中之重工作，建立健全机制，坚持全覆盖、无禁区监督检查，开展“三假”专项检查和追溯性检查等，扩大投诉举报和公开曝光渠道，重拳出击，全面打击医保“三假”违规行为。截止到7月底，已向区司法部门移送5起疑似“三假”违规案件。
开展全覆盖多轮次常规检查。通过常规监管检查定点医疗机构是否存在采用挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段办理虚假住院等“三假”方法骗取医保基金的行为。
开展专项检查。围绕特殊人群（如特困供养人员）住院检查定点医疗机构是否存在利用“包吃包住、免费体检、车辆接送”等方式，或者通过“有偿推荐、减免起付线及个人自付比例”等手段，诱导不符合指征的医疗救助等困难群众住院行为。
开展追溯性检查。在区人民法院全力支持下，调阅既往区法院已经判决生效的外伤赔偿案件法律文书，对第三人（赔偿方）以及医保经办机构进行走访调查，核查参保人员是否存在通过伪造票据或签订假承诺书骗取医保基金行为。同时对2019年以来全区医保门诊特殊病种享受对象所提供的证明材料进行随机抽查，检查是否存在通过伪造（篡改）医学文书获取门诊特殊病种享受资格，继而从事医保违规违法行为。
建立行刑衔接工作机制。与司法部门保持信息互联互通和有效衔接工作机制，强化警示震慑，以零容忍的态度持续构筑“不敢骗、不能骗、不想骗”的打击医保欺诈骗保高压态势。（杨佩剑 刘超能）